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English (UK) No âmbito da gestão de carteiras de Seguros de Saúde e Vida, a Future Healthcare desenvolveu todos os seus processos assentes na sua plataforma tecnológica, disponível na Cloud e baseada em standards abertos, que permite uma integração perfeita com os sistemas dos nossos Clientes Institucionais. Procuramos dar resposta a todas as necessidades, desde o design de produto, passando pelo processo de subscrição, até à gestão integral de todos os processos operacionais e clínicos necessários na gestão de um Seguro de Saúde e Vida.
A nossa metodologia tem uma abordagem de managed care, e baseia-se em rigorosos guidelines, desenvolvidos com base nas melhores práticas internacionais e em mais de 15 anos de experiência na gestão de grandes carteiras, que permitem fazer face a um mercado cada vez mais competitivo e a uma exigência cada vez maior por parte dos nossos clientes.
Uma das principais diferenças face a um TPA clássico é o facto da Future Healthcare personalizar todos os seus processos à imagem e necessidades de cada um dos seus Clientes Corporativos, evitando assim uma estratégia de “One size fits all”. Assim, e trabalhando como uma extensão do nosso Cliente, integramos a sua estratégia operacional, de forma a alcançar serviços de excelência.
Serviços
Medical Underwriting
O Underwriting Médico é uma fase fundamental para qualquer empresa de Seguros de Saúde e Vida. O ambiente competitivo exige constantemente novos produtos, com maiores montantes segurados, o que resulta na necessidade de uma selecção de risco mais rigorosa, e consequentemente, processos e ferramentas de avaliação mais sofisticados.
A nossa plataforma permite um contacto imediato com o cliente durante o processo de venda, garantindo uma tomada de decisão imediata para a maioria das situações em avaliação. A plataforma de Underwriting Médico inclui a possibilidade de realização da avaliação clínica por Entrevista Telefónica ou preenchimento de Formulário Online (PC/ telemóvel), de acordo com o meio de contacto sugerido pelo Cliente. A plataforma foi desenvolvida de forma a ser adaptável aos vários canais de distribuição - online, presencial, telefone ou banca.
A parametrização das questões a realizar, assim como os algoritmos de decisão, poderá ser adaptável e configurável de acordo com a política de gestão de risco definida pelo Cliente Corporativo. Em alternativa, poderão ser desenvolvidos mecanismos de integração com as plataformas de Underwriting de Resseguradoras, garantindo desta forma a aplicação automática e em tempo real de todos os algoritmos desenvolvidos pela resseguradora parceira do nosso Cliente Corporativo.
ManagedCare Management
A nossa visão para uma gestão eficiente, tem por base a gestão centralizada no beneficiário, garantindo o acompanhamento do seu estado de saúde e a aposta na qualidade de vida dos indivíduos que servimos. Acreditamos que uma carteira de clientes saudável e com hábitos de prevenção e promoção da saúde, contribuirá para uma melhor saúde financeira do pagador (companhia de seguros ou empresa autofinanciada).
A nossa metodologia tem uma abordagem de managed care, e baseia-se nos mais rigorosos guidelines internacionais. Uma das principais diferenças face a um TPA clássico é o facto da Future Healthcare personalizar todos os seus processos à imagem e necessidades de cada um dos seus Clientes Corporativos, evitando assim uma estratégia de “One size fits all”. Assim, e trabalhando como uma extensão do nosso Cliente, integramos a sua estratégia operacional, de forma a alcançar serviços de excelência.
A Future Healthcare dispõe de uma plataforma tecnológica sofisticada, disponível na Cloud e baseada em standards abertos, que permite o envolvimento de todos os participantes – Companhia de Seguros, Prestadores de Serviços Médicos e o Cliente – num único ambiente tecnológico desenhado para responder a todas as necessidades inerentes à gestão de um Seguro de Saúde. Os relatórios analíticos e de gestão que fornecemos são uma vantagem inequívoca para os nossos clientes e permitem uma melhor gestão de risco e desempenho financeiro.
Health Portfolio Management
A Future Healthcare, desde o inicio da sua actividade, sempre se posicionou com o objectivo de proporcionar aos seus clientes acesso às melhores condições de saúde, vida e bem-estar, colocando cada uma das pessoas sob gestão no centro dos seus processos clínicos, operacionais e administrativos.
A nossa plataforma, para além da gestão de Seguros de Saúde ou Vida, permite também a gestão de soluções de saúde sem risco, assente no acesso a cuidados médicos prestados pela Rede Future Healthcare. Esta tipologia de oferta permite um acesso sem limites a cuidados de saúde e poderá abranger toda a população, nomeadamente doentes crónicos ou seniores que, no caso de uma oferta tradicional de Seguros de Saúde, poderão ter um acesso limitado e/ou com um conjunto de restrições bastante significativas.
Todos os sistemas operacionais associados à gestão desta tipologia de produto são geridos através da nossa plataforma tecnológica. Apostamos na desmaterialização e automatização de todos os processos sob gestão, garantindo um serviço de excelência e proximidade a todos os clientes e prestadores de serviços médicos.
Cost Containment & Claims Audit
Para alcançar sustentabilidade financeira numa operação de seguro de saúde, deverá existir uma estratégia abrangente de cost containment e controlo de fraude. Isso implica a monitorização permanente dos comportamentos dos clientes e dos prestadores, bem como uma análise constante dos dados de utilização.
A nossa plataforma tecnológica permite a customização das regras e acções a implementar de acordo com as politicas do Cliente Corporativo. Os módulos de Cost Containment e Controlo de Fraude poderão ser integrados nos sistemas dos nossos Clientes, permitindo o controlo e acompanhamento no âmbito das suas rotinas diárias. A nossa metodologia incorpora guidelines e codificação médicas internacionais.
Para além das ações e regras que são desencadeadas em tempo real, há também uma análise específica realizada periodicamente, utilizando vários mecanismos de análise de dados, potenciando a previsão e identificação de possíveis casos de abuso ou fraude.